下記のフォームに必要事項をご入力の上、送信してください。

【応募に関する注意事項及び活動画像の提出について】

応募には3年程度の活動履歴が必要です。単年度や新規の活動は応募できませんのでご了承ください。

活動画像については、フォームの送信後に事務局よりご案内のメールをお送りいたします。
(提出画像:4枚 ※画像は1枚あたり5MB以内に調整のうえ、ご提出ください。)
応募内容を適切に管理するため、Googleアカウントへのログインが必要となる場合がございます。

    活動団体について

    学校名または団体名

    活動名または活動団体名

    活動代表者名

    連絡担当者名(担当教諭)

    電話番号

    メールアドレス

    構成人数

    小学生名
    中学生名
    高校生名
    大人 名

    活動開始年月

    年月〜

    活動継続予定期間

    活動頻度

    年間回

    活動内容について

    SDGsテーマ

    活動に当てはまるテーマにチェックを入れてください(複数選択可)

    Q1,活動内容を教えてください

    Q2,活動をはじめたきっかけを教えてください

    Q3,活動を通して学んだことや感じたことをご記入ください

    Q4,今後活動を継続するためにどんな工夫をしていきますか?

    Q5,活動の略歴を教えてください

    推薦者について

    推薦者

    所属先

    役職

    メールアドレス

    推薦理由や推薦メッセージをご記入ください。

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